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PNU 리서치

'김기훈 전임의·김윤학 교수팀
양산부산대병원/의과대학] 김기훈 전임의·김윤학 교수팀 "성확정 호르몬 치료, 심혈관 위험 높지 않아" 트랜스젠더 사례 3만 건 분석, 우산형 문헌고찰 논문 발표


양산부산대병원과 의과대학 공동 연구진이 성확정 호르몬 치료(Gender-Affirming Hormone Therapy, GAHT)의 심혈관 안전성을 세계 최초로 우산형 문헌고찰(umbrella review)*로 종합 평가해, 치료와 관련된 불확실성을 과학적으로 정리하고 임상 현장에서 활용 가능한 근거를 제시함으로써 환자 맞춤형 관리와 임상 가이드라인 및 보건 정책 수립에 도움을 줄 전망이다.

  

* 우산형 문헌고찰(umbrella review): 기존에 발표된 체계적 문헌고찰(systematic review)과 메타분석(meta-analysis)을 다시 종합·평가하는 최상위 단계의 문헌고찰 방법.


양산부산대병원 직업환경의학과 김기훈 전임의와 의과대학 융합의과학과 김윤학 교수 연구팀성확정 호르몬 치료의 심혈관 안전성을 종합적으로 규명한 연구 논문을 국제 학술지 『International Journal of Transgender Health』 1월 1일자에 게재했다.


- 논문 제목: Gender-affirming hormone therapy and cardiovascular risk: an umbrella review of meta-analyses (성확정 호르몬 치료와 심혈관 위험: 메타분석을 대상으로 한 우산형 문헌고찰)

- 논문 링크: https://doi.org/10.1080/26895269.2025.2608831 


이번 연구는 기존에 발표된 개별 메타분석 연구들을 통합·재평가한 ‘우산형 문헌고찰’ 연구로, 성확정 호르몬 치료를 시행받은 트랜스젠더 인구 3만 명 이상을 포함한 8편의 메타분석 연구를 체계적으로 분석했다.


연구팀은 PRISMA* 가이드라인을 준수해 문헌을 선별했으며, AMSTAR-2**와 GRADE*** 평가 체계를 적용해 근거의 질과 신뢰도를 엄격히 평가했다. 이를 통해 성확정 호르몬 치료가 심혈관 건강 및 주요 심혈관 사건에 미치는 영향을 종합적으로 분석했다.


* PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. 체계적 문헌고찰과 메타분석 논문을 투명하고 일관되게 보고하기 위한 국제 표준 보고 지침.

** AMSTAR-2: 체계적 문헌고찰·메타분석의 방법론적 질과 신뢰도를 평가하는 도구.

*** GRADE: 종합된 연구 결과(body of evidence)에 대한 근거의 확실성(신뢰 수준)을 평가하는 체계.


연구 결과, 출생 시 여성으로 지정된(AFAB) 대상자에서 테스토스테론 치료 후 LDL 콜레스테롤과 중성지방 증가, HDL 감소 등 지질대사 변화가 관찰됐으나, 정맥혈전색전증(VTE), 심근경색, 뇌졸중 등 주요 심혈관 사건 발생 위험이 유의하게 증가한다는 근거는 제한적인 것으로 나타났다. 출생 시 남성으로 지정된(AMAB) 대상자에서는 전반적인 심혈관 지표 변화가 상대적으로 크지 않았다.



【성확정 호르몬 치료(GAHT)의 심혈관 안전성에 대한 우산형 문헌고찰 개요 모식도】

이번 연구의 개요, 주요 결과 및 임상적 의의를 요약한 모식도로, 

출생 시 여성으로 지정된(AFAB) 대상자에서는 지질대사 지표(LDL, 중성지방 등)의 일부 변화가 관찰된 반면, 

정맥혈전색전증, 심근경색, 뇌졸중 등 주요 심혈관 사건의 위험이 유의하게 증가한다는 근거는 제한적임을 보여준다.


연구팀은 “성확정 호르몬 치료(GAHT)가 대사 지표에는 영향을 미칠 수 있으나, 현재까지의 근거로는 단·중기적으로 심혈관 사건 위험이 뚜렷하게 증가한다고 단정하기 어렵다”고 설명하며, 개별 환자의 심혈관 위험요인을 고려한 맞춤형 모니터링의 중요성을 강조했다.


이번 연구는 성확정 호르몬 치료의 심혈관 안전성에 대한 최상위 근거를 제시해 임상적 불확실성을 줄이고, 환자 맞춤형 위험 평가·관리와 향후 임상 가이드라인 수립 등에 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 


이번 연구에 참여한 의료기관은 △연세대 의과대학 △과학기술연합대학원대 △한국과학기술연구원 △가천대 길병원 △부산대 △부산대병원 △양산부산대병원 △부산대치과병원 등 총 8곳이며, 부산대 의과대학 문현오 박사과정생, 박세진 박사과정생, 이영인 학생이 공동 제1저자, 한국과학기술연구원(KIST) 김원규 교수, 양산부산대병원 김기훈 전임의, 부산대 의과대학 김윤학 교수가 공동 교신저자로 수행했다. 


이번 연구는 과학기술정보통신부·교육부 재원으로 수행된 한국연구재단 연구사업, 보건복지부 재원의 한국보건산업진흥원(KHIDI)을 통한 보건의료기술연구개발사업, 산업통상자원부 재원의 한국산업기술진흥원(KIAT)을 통한 산업혁신인력개발사업, 식품의약품안전처 재원의 연구개발사업 등의 지원을 받아 수행됐다.


* 연구진 사진: 왼쪽부터 양산부산대병원 김기훈 전임의, 의과대학 김윤학 교수, 이영인·박세진·문현오 학생.



[Abstract]

Introduction: Gender-affirming hormone therapy (GAHT) is widely used to help transgender individuals align physical traits with gender identity, yet concerns remain regarding its cardiovascular safety. Previous reviews have produced conflicting findings, often constrained by small sample sizes, short follow-up, and heterogeneous hormone regimens. This umbrella review synthesizes current meta-analytic evidence on cardiovascular outcomes of GAHT.

Methods: We followed PRISMA guidelines and searched Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science, and ScienceDirect through February 2025. Eligible studies were meta-analyses reporting quantitative outcomes of GAHT. Data were extracted on lipid profiles, blood pressure, hematocrit, and cardiovascular events. Pooled estimates were calculated using inverse-variance methods. Study quality was assessed with AMSTAR 2, and evidence certainty was graded with GRADE.


Results: Eight meta-analyses including 30,789 participants were reviewed. Among individuals assigned female at birth (AFAB), GAHT increased low-density lipoprotein, triglycerides, and total cholesterol and decreased high-density lipoprotein. Blood pressure showed no significant change. Among individuals assigned male at birth (AMAB) receiving estradiol, lipid effects were inconsistent. Hematocrit increased predominantly in the AFAB group. VTE prevalence was 0.01 in AFAB and 0.02 in AMAB, while risks of myocardial infarction and stroke were not significantly different. The overall quality of evidence ranged from moderate to low.


Conclusions: GAHT affects lipid metabolism, especially among AFAB individuals, but current data do not indicate a significant increase in cardiovascular events. Given the short follow-up and heterogeneity of study designs, further high-quality research is warranted to guide clinical care. 


- Authors (Pusan National University)

  · Hyunoh Moon, Sejin Park, Yeongin Lee (School of Medicine)

  · Kihun Kim (Department of Occupational and Environmental Medicine)

  · Yun Hak Kim (Department of Anatomy and Biomedical Informatics)

- Title of original paper: Gender-Affirming Hormone Therapy and Cardiovascular Risk: An Umbrella Review of Meta-Analyses

- Journal: International Journal of Transgender Health

- Web link: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/26895269.2025.2608831

- Contact e-mail: kihun7603@punyh.co.kr / yunhak10510@pusan.ac.kr

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